نموذج إبلاغ عن مخالفة

معلومات مقدم البلاغ(يمكن عدم تعبئه هذا الجزء اذا لم يرغب مقدم البلاغ بكشف هويته)

الأسم

الدور الوظيفي

الأدارة

رقم الهاتف

البريد الإلكتروني

معلومات صندوق البريد

معلومات مرتكب المخالفه

الأسم

الدور الوظيفي

الأدارة

رقم الهاتف

البريد الإلكتروني

معلومات الشهود(ان وجدوا وبالأمكان ارفاق ورقه اضافيه في حاله وجود اكثر من شاهد )

الأسم

الدور الوظيفي

الأدارة

رقم الهاتف

البريد الإلكتروني

معلومات صندوق البريد

التفاصيل

طبيعة و نوع المخالفه

تاريخ ارتكاب المخالفه و تاريخ العلم بها

مكان حدوث المخالفه

بيانات او مستندات تثبت ارتكاب المخالفه

اسماء اشخاص اخرين اشتركو في ارتكاب المخالفه

اية معلومات او تفاصيل اخري